Tudo que você precisa saber sobre Artrose (Parte II)

No nosso primeiro artigo dessa série, falamos sobre as causas e sintomas da Artrose. No texto de hoje, trataremos sobre o diagnóstico bem como a prevenção dessa doença.

DIAGNÓSTICO DE ARTROSE

Durante o exame físico, o médico irá examinar de perto a articulação afetada, verificando sensibilidade, inchaço ou vermelhidão. Ele também irá verificar a amplitude de movimento da articulação. Também podem ser recomendados exames de imagem e de laboratório.
Imagens da articulação afetada podem ser obtidas por meio dos seguintes exames:
• Raio X: embora a cartilagem não aparece no raio-x, a perda é revelada por um estreitamento do espaço entre os ossos em seu conjunto. Um raio-X também pode mostrar osteófitos em torno de uma articulação.
• Ressonância magnética: o exame utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas dos ossos e tecidos moles, incluindo cartilagem. Isso pode ser útil para determinar exatamente o que está causando sua dor.
Testes de sangue ou do líquido sinovial pode ajudar a identificar o diagnóstico:
• Exames de sangue: eles podem ajudar a excluir outras causas de dor nas articulações, como a artrite reumatóide.
• Análise do líquido articular: é usada uma agulha para extrair o líquido para fora da articulação afetada. O fluído então é examinado e pode determinar se há inflamação e se a dor é causada por gota ou uma infecção.

TRATAMENTO DE ARTROSE

Não há cura conhecida para a artrose, mas os tratamentos podem ajudar a reduzir a dor e manter o movimento e função articular.
Os sintomas da artrose podem ser aliviados por uma variedade de medicamentos, incluindo:
• Analgésicos simples: podem aliviar a dor, mas não reduz a inflamação. Demonstrou ser eficaz para pessoas com artrose que têm uma dor leve a moderada
• Anti-inflamatórios não esteroides: podem reduzir a inflamação e aliviar a dor. No entanto, eles podem causar efeitos colaterais como dores de estômago, zumbido nos ouvidos, problemas cardiovasculares, lesões no fígado e nos rins. As pessoas mais velhas têm o maior risco de complicações
• Narcóticos: esses tipos de medicamentos geralmente contêm ingredientes similares à codeína, e podem proporcionar alívio da dor na artrose mais grave. Estes medicamentos mais fortes carregam um risco de dependência, apesar de ser considerado pequeno. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, constipação e sonolência.
• Terapias
A abordagem combinada para o tratamento muitas vezes funciona melhor. O seu médico poderá sugerir:
• Fisioterapia: o fisioterapeuta deverá criar um regime de exercícios individualizados que irá fortalecer os músculos ao redor da articulação acometida, aumentar a amplitude de movimento e reduzir a dor
• Terapia ocupacional: um terapeuta ocupacional pode ajudar você a descobrir maneiras de fazer as tarefas diárias ou fazer seu trabalho sem estressas suas articulações já dolorosas.

INFILTRAÇÕES
Se os tratamentos conservadores não ajudarem, pode-se considerar outros procedimentos, tais como:
• Injeções de cortisona: injeções de medicamentos corticosteroides podem aliviar a dor articular. Durante esse procedimento, o médico anestesia a área em torno da sua articulação, em seguida, coloca uma agulha dentro da articulação e injeta medicação. O número de injeções de cortisona que você pode receber a cada ano é limitado, porque a medicação pode agravar lesões articulares ao longo do tempo
• Injeções de ácido hialurônico: as injeções de derivados de ácido hialurônico podem oferecer alívio da dor, fornecendo algum amortecimento em sua articulação. Esses agentes são semelhantes a componentes encontrados normalmente em seu líquido articular.
Procedimentos cirúrgicos
• Realinhamento dos ossos: durante um procedimento cirúrgico chamado de osteotomia, o cirurgião realiza um corte no osso para realinhar o membro afetado. A osteotomia pode reduzir a dor articular, deslocando o peso do corpo para longe da parte desgastada
• Substituição da articulação: na cirurgia de substituição articular (prótese ou artroplastia), o cirurgião remove as superfícies articulares danificadas e as substitui por dispositivos de plástico e de metal, conhecidos como próteses. Quadril e joelho são as articulações mais comumente substituídas. Riscos cirúrgicos incluem infecções e a formação de coágulos dentro das veias, a trombose. Além disso, as articulações artificiais podem desgastar ou se soltar ao longos dos anos, requisitando uma nova substituição.

CONVIVENDO/ PROGNÓSTICO

A fisioterapia e prática de exercícios ajudam a prevenir a perda ou a limitação do movimento articular, a atrofia e a fraqueza muscular e a instabilidade das articulações. Músculos mais fortes ajudam a proteger a articulação.

Deve-se priorizar exercícios com menor grau de impacto articular e voltados para fortalecimento muscular e alongamentos, sempre acompanhado por profissionais da área e observando as limitações individuais
No início, a reabilitação pode ser feita com exercícios isométricos (feitos com a contração muscular sem o movimento do membro) e, posteriormente, com exercícios isotônicos (que envolvem a mesma contração muscular, mas agora com o movimento), introduzindo lentamente exercícios com carga.
Após um período de 12 a 16 semanas, dependendo da evolução de cada paciente, é possível iniciar exercícios de fortalecimento.

Controle seu peso

Manter um peso adequado é fundamental para quem tem artrose, principalmente nos joelhos. O sobrepeso por si pode causar uma sobrecarga mecânica, e acelerar o processo de degeneração das articulações – contribuído para a piora do quadro.

Mudanças em casa
Com a progressão das deformidades, pode ser difícil praticar algumas atividades simples, como abotoar uma camisa ou virar uma maçaneta.
Por isso, é importante ficar atento e fazer pequenas modificações na mobília da casa e outros objetos para facilitar o máximo suas atividades e aliviar as dores. Algumas mudanças podem envolver:
• Substituir maçanetas e torneiras arredondadas por aquelas em forma de cabo, que facilitam o movimento
• Usar velcro em vez de botões nas roupas
• Usar um carrinho para carregar objetos pesados
• Usar adaptadores em utensílios manuais, como garfos e facas. Vale forrá-los com aqueles espaguetes usados na piscina, basta introduzir o objeto dentro do espaguete e descascá-lo até que ele chegue ao diâmetro ideal para a pegada
• Usar escovas de dente e facas elétricas
• Colocar barras no banheiro
• Evitar uso de tapetes
• Evitar sabonetes em barra, que podem cair no chão com mais facilidade
Se você vai ficar sentado por muito tempo, faça paradas ou levante-se do assento em alguns momentos, e enquanto estiver sentado procure movimentar e alongar as mãos, braços, pernas e pés.
Se você trabalha em um escritório, procure alongar-se de tempos em tempos.
Complicações possíveis
• Reações adversas aos medicamentos usados no tratamento
• Redução da capacidade de realizar tarefas cotidianas, como higiene pessoal, tarefas domésticas ou cozinhar
• Redução da capacidade de andar
• Complicações cirúrgicas

PREVENÇÃO

A artrose primária não pode ser prevenida, uma vez que é reflexo da degeneração articular que acontece com o tempo. Já no caso da artrose secundária, medidas como controle adequados das doenças e perda de peso podem ajudar na prevenção.

Dra. Renata Camore